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保险理赔的评估过程是什么样的?

来源:未知 编辑:深蓝保 时间:2020-06-02 阅读:

  当受益人、继承人、殡仪馆、或业务员通知保险公司被保险人死亡时,理赔评估进程就开始了。在涉及团体保险的情况下,雇主或第三方管理人通常通知保险公司。然后,保险公司提供一份索赔申请表,供索赔人填写,并提供死亡证明。

  那么,索赔申请表上有什么呢?

  索赔人应该填写有关死者的以下信息:

  •   出生日期及出生地
  •   死亡日期、地点、原因、和环境
  •   索赔人还应该填写自己的信息,包括
  •   其与被保险人的关系
  •   出生日期
  •   联系方式
  •   社会安全号码

  可抗辩期间索赔要求的补充资料

  如果死亡发生在可抗辩期内,有些保险公司会要求索赔人提交过去五年内曾为已故被保险人提供医疗服务的所有医生和健康护理提供者的姓名和联系信息。

  保险公司还会请求由被保险人的近亲或授权代表签署的美国联邦健康保险随同性及解释法案的授权,美国联邦健康保险随同性及解释法案授权表能够授权健康护理提供者向寿险公司合法披露被保险人所有的健康信息和完整的医疗记录,以准确评估索赔。

  理赔分析员遵循美国联邦健康保险随同性及解释法案的准则,在遵守保密要求的同时获得完整、准确的信息。

  理赔分析员关心及时性

  理赔分析员有动力尽快收集必要的信息,因为:

  法律要求保险公司迅速处理理赔。许多州都要求保险公司根据具体时间表采取后续行动,具体时间表可能为每30、45、或90天。

  在保险公司支付理赔之前,保险金应计利息。

  雇员退休收入保障法要求理赔分析员遵循团体理赔的时间表。

  理赔悬而未决的时间越长,遵守法规就越困难、越昂贵。

  理赔评估的步骤

  1. 确认死亡发生时保障有效

  2. 确认死者受到保障

  3. 确认死亡已经发生

  4. 确定保单是否可抗辩

  5. 确定死亡事件是否受保单保障

  6. 计算应付保险金金额

  7. 确定谁将获得保险金

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