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如何确定保单是否可以抗辩?

来源:未知 编辑:深蓝保 时间:2020-06-02 阅读:

  如果被保险人在购买人寿保险不久后死亡,理赔分析员就必须警惕这样一种可能性,即被保险人购买人寿保险是因为他知道自己有病,而且他在投保时并不完全诚实。

  抗辩期

  回想一下,抗辩期是指保单签发后的一段时间(通常为两年)。在此期间内,如果投保单中包含重大不实告知,保险公司就有权撤销寿险合同。当保单复效时,通常一个新的抗辩期从复效之日开始。

  当索赔发生在保单的可抗辩期间时,理赔分析员就会调查原投保单是否包含重大不实告知。在核保部门的帮助下,理赔分析员会审查被保险人的医疗和个人风险因素,并将这些信息与投保单进行比较,以确保被保险人在核保过程中披露了这些信息。

  如果核保员或理赔分析员发现被保险人在投保时隐瞒了医疗或个人信息,而被隐瞒的信息会阻止核保员在同一基础上签发原保单,这类信息就被视为重大。如果在抗辩期间发现投保单中的重大不实告知,那么,保险公司就可以在一定范围内解除,或者规避保单。

  理赔分析员进而可以将涉及重大不实告知的索赔提交给法律部门或特别调查组,进一步核实保单的有效性,并确定保险公司是否必须向州政府报告该欺诈行为。

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