TAG标签-网站专题
您的当前位置:主页 > 保险 > 保险知识 > 正文

管理理赔服务的组织系统有哪些?

来源:未知 编辑:深蓝保 时间:2020-06-03 阅读:

    有些保险公司有一个理赔部门负责处理公司所有业务线的理赔,而其他保险公司则有不同的理赔部门来处理特定类型的保险理赔,如寿险、医疗费用保险、和长期护理保险。

    在这些理赔部门内,保险公司可以根据个案分配系统、工作分配统、或这两个系统的组合向理赔分析员分配理赔个案。

    个案分配系统

    在个案分配系统下,保险公司通常根据类型、字母顺序、地区、业务员、或保险金额在理赔分析员之间分配理赔个案。

    来自团体被保险人的理赔可以分配给一个或多个专门从事团体保险理赔的理赔分析员,因为理赔分析员可以专门处理特定类型的理赔,所以这个系统既有效、又高效。

    工作分配系统

    在工作分配系统下,理赔分析员独立工作或在团队中工作,根据个案中涉及的风险水平对理赔进行调查和决策。例如,保险公司可以成立一个理赔分析员小组,该小组被授权批准常规或不复杂的理赔,以及一个被指定审查更复杂个案的小组,这种小组在决策方面具有很大的自主性。

    复杂的理赔可能会提交给由理赔主管和来自诸如核保、法律、和医疗等其他职能部门的员工组成的委员会,来自其他职能部门的人员提供咨询而不是决策。

    此系统非常有效,因为团队成员可以处理个案,即使有某成员不在其位。

相关文章:

图文精选:

Copyright © 2015-2018 mbaoxian.net. 保险理财网 版权所有 粤ICP备15033275号-2

知道创宇云安全
Top